■住宅改修理由書

　住宅改修理由書を作成するのは、基本的には担当ケアマネージャーとしますが、市町村が行う住宅改修指導事業（リフォームヘルパー事業）等として、住宅改修についての相談、助言等を行っている、福祉、保健・医療または建築の専門家も含まれます。その場合、当該住宅改修に係る被保険者の居宅サービス計画を作成している担当ケアマネージャーと十分に連絡調整を行うことが必要です。

○理由書は誰が作成するのか

要介護１～５の方	担当ケアマネージャー
要支援１，２の方	地域包括支援センター

○担当ケアマネージャーが決まっていない（他の介護保険サービスの利用予定がない）場合
　地域包括支援センターに依頼してください」と指導している市町村もあります。
　以下の各資格者については、市町村によって適否が違います。各市町村にご確認下さい。

・作業療法士（OT） ・理学療法士（ＰＴ） 　※「ＯＴは可、ＰＴは否」の保険者もあります ・福祉住環境コーディネーター・２級以上 ・マンションリフォームマネージャー

○理由書作成費の支給制度
　他の介護保険サービスを利用せず、担当のケアマネージャーがない場合は、理由書作成業務支援事業手数料（実質は「理由書作成費」ですが）として、１件あたり2,100円（保険者によっては2,000円のところもあります）が保険者から作成者に支払われます。

○作成のヒント
①工事内容を決定してから作成する
　工事の内容が決まらないうちに作成しても、変更があると理由書も修正しなければなりません。工事内容の決定（図面）と見積書が揃ってから「整合するように（つじつまが合うように）」作成すればよいのです。

②様式
　各市町村がホームページからダウンロードできるようにしています。パソコンに取り込んでおけば、使い回しできます。

○書き方

項目	書き方
利用者の身体状況	例えば、移動や立ち上がり、姿勢保持といった生活動作に関する身体状況なのかを記述する。屋内及び屋外での移動方法（自立歩行・つたい歩き・介助歩行・歩行器など）を記述する。
介護状況	家族の状況、主な介護者を含む介護状況を記述する。
住宅改修により、利用者等は日常生活をどう変えたいか	住宅改修によって利用者・家族は、介護状況、ＡＤＬ、社会参加など、日常生活をどう変えたいと思っているのか（特に何を希望しているのか）また、その効果を記述する。
①改善をしようとしている生活動作	現状の改善を必要とする動作についてレ点チェックをする。今回改修の対象でない項目にはレ点チェックする必要はない。
②①の具体的な困難な状況を記入して下さい	生活動作で困っていること、問題点について、その状況や介護の現状を具体的に記述する。
③改修目的・期待効果をチェックした上で、改修の方針を記入してください	①②を記入し、現状の問題点を踏まえた上で、改修目的の項目をチェックする。各行為の困難項目を改善するために、どのような改修を行うのか、その方針を記述する。
④改修項目（改修箇所）	①②を記入し、現状の問題点を踏まえた上で、改修目的の項目をチェックする。各行為の困難事項を改善するために、どのような改修を行うのか、その方針を記述する。